(Enero - Marzo)

Tabla de contenidos

NOTA AL LECTOR

Sobre la secci贸n Farmacodivulgaci贸n de la Revista Cubana de Farmacia
Celeste S谩nchez Gonz谩lez
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ART脥CULOS ORIGINALES

Evaluaci贸n de la actividad in vitro de combinaciones antibacterianas frente a Staphylococcus aureus meticilino resistente

Introducci贸n: La resistencia antibacteriana es un fen贸meno creciente que se caracteriza por la refractariedad parcial o total de los microorganismos al efecto antibi贸tico, lo que provoca tratamientos ineficaces e incremento del riesgo de propagaci贸n de los pat贸genos resistentes.

Objetivo: Evaluar la interacci贸n farmacodin谩mica in vitro entre combinaciones de linezolid, vancomicina, daptomicina y tigeciclina frente a aislados cl铆nicos de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina, provenientes de pacientes en un hospital local de Cartagena de Indias.

M茅todos: Los aislados de Staphylococcus aureus resistente a meticilina fueron recuperados de muestras de esputo, sangre y orina de pacientes del Hospital Universitario del Caribe. Se enfrentaron a las combinaciones: linezolid-vancomicina, linezolid-daptomicina, linezolid-tigeciclina, vancomicina-tigeciclina, vancomicina-daptomicina y daptomicina-tigeciclina. Para evaluar la actividad de estas combinaciones se determin贸 la concentraci贸n m铆nima inhibitoria y la concentraci贸n inhibitoria fraccionada utilizando las metodolog铆as de microdiluci贸n en caldo y tablero de damas.

Resultados: Se evidenci贸 que la combinaci贸n de tigeciclina-daptomicina present贸 sinergismo in vitro en 93,8 % de los casos y se enfrent贸 a diferentes aislamientos cl铆nicos de Staphylococcus aureus. La combinaci贸n vancomicina-tigeciclina mostr贸 antagonismo en el 43,8 % de los ensayos e indiferencia en el 38 %. Otras combinaciones como vancomicina-daptomicina, linezolid-daptomicina, linezolid-vancomicina y linezolid-tigeciclina tuvieron un comportamiento farmacodin谩mico donde prevaleci贸 la indiferencia.

Conclusiones: La combinaci贸n entre tigeciclina y daptomicina presenta mejor sinergismo antibacteriano in vitro frente a Staphylococcus aureus resistente a meticilina, lo que la convierte en una alternativa promisoria frente a infecciones causadas por este pat贸geno. La combinaci贸n vancomicina-tigeciclina muestra antagonismo farmacol贸gico, por lo que no debe ser utilizada in vivo.

Sergio Luis Uribe Merlano, Marlene Dur谩n Lengua, Roger Caraballo Marim贸n
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Perfil de disoluci贸n de captopril simulando condiciones prequir煤rgica y posquir煤rgica de cirug铆as bari谩trica en Colombia

Introducci贸n: Los pacientes obesos posbari谩tricos presentan como comorbilidades enfermedades cardiovasculares, como la hipertensi贸n, que requieren tratamientos orales con f谩rmacos que disminuyan o modulen su presi贸n arterial.

Objetivo: Comparar el perfil de disoluci贸n de presentaciones comerciales de captopril en tabletas de 50 mg, simulando condiciones prequir煤rgicas y posquir煤rgicas de cirug铆a bari谩trica mediante un modelo in vitro.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio biofarmace煤tico tipo perfil de disoluci贸n de ocho marcas gen茅ricas de captopril, mediante la simulaci贸n de condiciones gastrointestinales de pacientes prequir煤rgico y posquir煤rgicos sometidos a cirug铆a bari谩trica; seg煤n las especificaciones establecidas en la Farmacopea de Estados Unidos 38 para el medio prequir煤rgico y adaptando el medio posquir煤rgico a condiciones fisiol贸gicas. Se compar贸 el comportamiento de cada medicamento en los diferentes medios.

Resultados: La eficiencia de disoluci贸n tanto en medio prequir煤rgico como posquir煤rgico para todas las marcas fue de 86,3 % y 83,5 % respectivamente, con excepci贸n de las marcas M y R que presentaron diferencias entre los medios. El 谩rea bajo la curva (ABC) no mostr贸 diferencias significativas entre los medios (prequir煤rgico de 2588,2 y posquir煤rgico de 2505,7).

Conclusiones: Existen diferencias significativas entre los perfiles de disoluci贸n de los medios prequir煤rgico y posquir煤rgico en algunas marcas de captopril comercializadas en Colombia. Lo que permite inferir posibles fallos terap茅uticos en pacientes posbari谩tricos con hipertensi贸n tratados con las marcas M y R de captopril, debido a que estas no garantizan equivalencia biofarmac茅uticas de acuerdo a la Farmacopea de Estados Unidos 38 y por sus menores porcentajes de disoluci贸n encontrados en el modelo en condiciones posquir煤rgicas.

Luis Alfredo Utria, Juli谩n Mart铆nez Zambrano, Jairo Mercado, Antistio Alviz Amador
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Evaluaci贸n del cumplimiento de las buenas pr谩cticas de farmacovigilancia en los Laboratorios Liorad

Introducci贸n: Las buenas pr谩cticas de farmacovigilancia es una actividad regulada bajo un marco legal, por tanto, es de estricto cumplimiento por parte de los laboratorios de la industria farmac茅utica.

Objetivo: Evaluar el cumplimiento de las 鈥淏uenas Pr谩cticas de Farmacovigilancia鈥 en la Unidad Empresarial de Base Laboratorios Liorad.

M茅todos: Se dise帽贸 una lista de chequeo con 27 preguntas y 5 incisos, para realizar un diagn贸stico inicial que se aplic贸 al especialista de farmacovigilancia. La informaci贸n se recolect贸 por un miembro del equipo auditor. Los resultados se sometieron a criterio de especialistas de calidad e instructores. Los datos se evaluaron con apoyo de la estad铆stica descriptiva, para lo que se contabiliz贸 el n煤mero de respuestas afirmativas y negativas de forma independiente y se calcularon sus porcentajes. Las respuestas a las preguntas abiertas se agruparon para conocer los criterios emitidos. Se estableci贸 una escala de tres niveles; menor (60 %), medio (entre 60 % y 89 %) y alto (mayor o igual a 90 %).

Resultados: Las respuestas afirmativas a las preguntas cerradas fueron superior (83,3 %) a las negativas (16,6 %) lo que demostr贸 que en la Unidad Empresarial de Base Laboratorios Liorad existe un sistema de farmacovigilancia.

Conclusiones: El diagn贸stico inicial realizado en la Unidad Empresarial de Base Laboratorios Liorad evidencia que se dispone de un sistema de farmacovigilancia con un nivel medio de cumplimento de las 鈥淏uenas Practicas en Farmacovigilancia鈥, lo que se puede mejorar con la ejecuci贸n de un plan de acci贸n confeccionado a partir de las respuestas negativas de la lista de chequeo aplicada.

Nancy Burguet Lago, Yenisei de la Caridad L贸pez Bombalier, Allelen Campa帽a Burguet
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Manejo de excursiones de temperatura en la distribuci贸n de productos farmac茅uticos termosensibles

Introducci贸n: Un riesgo en el almacenamiento y transporte de los productos termosensibles son las excursiones de temperatura. El incorrecto asesoramiento de los canales de distribuci贸n, cuando estos ocurren, es una problem谩tica que impacta negativamente en las operaciones a temperatura controlada por la Empresa Comercializadora y Distribuidora de Medicamentos.

Objetivo: Caracterizar el manejo de las excursiones de temperatura en la distribuci贸n de productos farmac茅uticos termosensibles en la cadena de suministro nacional.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio retrospectivo-observacional. La muestra estuvo integrada por dos eventos de ruptura de cadena de fr铆o de la Empresa Comercializadora y Distribuidora de Medicamentos, en los a帽os 2016 y 2017. Se aplicaron como t茅cnicas la revisi贸n bibliogr谩fica y el an谩lisis cuantitativo de variables.

Resultados: La insuficiente disponibilidad de datos de estabilidad y la falta de respuesta de los proveedores fueron las causas identificadas que m谩s dificultan el manejo de las excursiones de temperatura en la distribuci贸n. Se consider贸 la oportunidad que brindan los contratos existentes entre los proveedores y el distribuidor para implementar acciones de mejora que mitiguen esta problem谩tica.

Conclusiones: El enfoque integrador en la gesti贸n de calidad de la cadena de suministro farmac茅utica, incluyendo el manejo de las excursiones de temperatura en la distribuci贸n, resulta fundamental para enfrentar la toma de decisi贸n con los productos afectados y evitar la eliminaci贸n innecesaria de lotes conformes, con las cuantiosas p茅rdidas que ello ocasiona a la econom铆a nacional.

Diana Garc铆a Garc铆a
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Adherencia terap茅utica antihipertensiva y factores asociados al incumplimiento en el primer nivel de atenci贸n en Cienfuegos, 2019

Introducci贸n: El incumplimiento terap茅utico antihipertensivo experimenta una tendencia al aumento. Sin embargo, la adopci贸n responsable del tratamiento es fundamental en el control de la enfermedad.

Objetivo: Determinar la adherencia terap茅utica antihipertensiva y los factores asociados a su incumplimiento en el primer nivel de atenci贸n en Cienfuegos, 2019.

M茅todos: Estudio descriptivo transversal, que clasifica en los estudios farmacoepidemiol贸gicos como esquema terap茅utico con elementos de indicaci贸n-prescripci贸n. El universo estuvo conformado por 289 hipertensos, de 15 a 89 a帽os de edad de los consultorios 9 y 10 del primer nivel de atenci贸n de salud del municipio Cienfuegos, Cuba. A partir de un muestreo aleatorio simple se seleccionaron 80 pacientes los que dieron su consentimiento para participar en el estudio, en el primer trimestre del 2019 y a los que se le aplic贸 una entrevista semiestructurada y el test de Morisky-Green-Levine. Las variables investigadas fueron edad, sexo, nivel escolar, comorbilidad, modalidad del esquema terap茅utico, grupos y medicamentos antihipertensivo, polifarmacia y causas del incumplimiento.

Resultados: Predomin贸 la adherencia al tratamiento 59 (73,75 %). Los m谩s cumplidores fueron las mujeres y los pacientes con edades entre 40 y 59 a帽os. La polifarmacia y las enfermedades asociadas no se relacionaron al incumplimiento. Predomin贸 el esquema de tratamiento combinado de hidroclorotiacida y enalapril en pacientes sin hipertensi贸n complicada.

Conclusiones: La adherencia al tratamiento antihipertensivo predomina sin correspondencia con investigaciones nacionales e internacionales. Los factores asociados al incumplimiento dependiente del paciente: interrupci贸n de los tratamientos por varias causas y dependientes del prescriptor, polimedicaci贸n y esquemas de tratamiento combinado para la hipertensi贸n con enfermedades asociadas, pueden ser modificables para mejorar el apego farmacoterap茅utico y la calidad de la prescripci贸n.

Alicia Del Rosario Ram铆rez P茅rez, Jos茅 Felipe Ram铆rez P茅rez, Jorge Calixto Borrell Zayas
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ART脥CULOS DE REVISI脫N

Ana Maria Mesa Vanegas
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Yoany Cuesta Rojas, Olga Isabel Rivera Fernandez
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PRODUCTOS NATURALES

Dermatophytes develop resistance to the monoterpenes geraniol and citronellol

Introduction: Dermatophytoses are fungal infections whose treatment has been the subject of much concern throughout the world. The emergence of antifungal resistance (azoles) in clinical therapeutics is well known. However, few studies demonstrate the capacity of dermatophytes to develop resistance against natural products such as terpenes. The monoterpenes geraniol and citronellol have recognized antifungal potential and are found in various essential oils.

Objectives: To investigate the capacity of Trichophyton rubrum, Microsporum canis, and Microsporum gypseum to acquire resistance against citronellol and geraniol.

Methods: The minimum inhibitory concentration of the tested drugs was determined by microdilution. The fungal strains were subjected to eight successive subcultures in Sabouraud dextrose agar containing the monoterpenes in sub-inhibitory concentrations. After this period of adaptation, the susceptibility profile to drugs was assessed by microdilution. Finally, after eight passages in culture medium without the drugs, resistance stability was again evaluated by microdilution test.

Results: From the initial citronellol and geraniol minimum inhibitory concentration values we observed an increase. In addition, a cross over effect was observed against the azole compounds. Finally, the fungi reversed their profiles of resistance against the natural drugs and showed no reversal in resistance to azoles. Although in dermatophytes the development of resistance to monoterpenes was observed, the phenomenon was not stable, as was observed against the azole drugs.

Conclusions: Citronellol and geraniol were active against resistant isolates even after dis-habituation. Thus these monoterpenes present themselves as potential therapeutic alternatives with fewer complications in the emergence of resistance.

Gustavo Nunes Cardoso, Kaltz Victor Souza Silva, Maria Islaine de Oliveira Lima, Juliana Moura Mendes Arrua, Fillipe de Oliveira Pereira
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FARMACODIVULGACI脫N

Heberon Alfa R 10 M (interfer贸n alfa 2b humano recombinante)
 
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HeberNasvac (vacuna recombinante terap茅utica contra la infecci贸n por el virus de la hepatitis B)
 
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Surfacen (surfactante pulmonar natural)
 
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